Az EPO és a PPO közötti különbség

A fő különbség: az EPO és a PPO alapvetően két különböző típusú egészségügyi biztosítás. Az EPO az Exkluzív szolgáltatói szervezetek, míg a PPO-k preferált szolgáltatói szervezetek. A PPO-k a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül nyújtott ellátást is magukban foglalják. Az EPO-k csak a szolgáltatói hálózat által nyújtott ellátásra terjednek ki.

Az EPO és a PPO alapvetően két különböző típusú egészségügyi biztosítás. Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás költsége magas. Ezért az egészségügyi ellátás biztosítása a legtöbb polgár számára nehéz feladat. Itt segít egy egészségügyi biztosítás.

Az egészségbiztosítás olyan típusú biztosítás, amely megvédi az orvosi számlák fizetésének kockázatát. Az egészségbiztosításban a biztosított minden évben fizet prémiumot, amelynek ellenében a biztosító fizeti a biztosított orvosi számláit, ha és mikor fordulhat elő a biztosított időszak alatt.

Ezek az egészségbiztosítások, mint minden más biztosítás, azonban bizonyos feltételekhez kötöttek. Például a biztosítás csak bizonyos típusú betegségekre, bizonyos egészségügyi ellátásokra vagy bizonyos kórházakra terjedhet ki. Továbbá a biztosító társaság teljes egészében kifizetheti az összes orvosi számlát, vagy csak az esedékes összeg egy részét fizetheti.

Négy fő típusú egészségbiztosítás áll rendelkezésre a nyilvánosság számára: HMO-k, PPO-k, EPO-k és POS. A HMO-k az egészségügyi karbantartó szervezetek, a PPO-k a preferált szolgáltatói szervezetek, az EPO az Exkluzív szolgáltatói szervezetek, míg a POS a Service Point szolgáltatási tervek.

A cégtől függően az egyes tervek között nagy különbségek lehetnek, vagy gyakorlatilag egyáltalán nem. Ennek fő oka az, hogy az iparági szintű definíciók nincsenek a tervtípusokban, és hogy az állami szabványok eltérőek. Ezért ugyanaz a terv teljesen eltérő lehet attól függően, hogy hol van a biztosított élet, vagy két különböző név alatt eladott terv pontosan ugyanaz. Ezért mindig ajánlatos összehasonlítani a terveket a vásárlás előtt.

A preferált szolgáltatói szervezetek (PPO-k) fedezik a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül nyújtott ellátást. A szolgáltató hálózat olyan kórházak, orvosok és más egészségügyi szolgáltatók szervezete, amelyek megállapodtak egy biztosítóval vagy egy harmadik fél adminisztrátorával, hogy csökkentett áron egészségügyi ellátást biztosítsanak a biztosító vagy az ügyintéző ügyfelei számára. E terv szerint a biztosított bármely orvoshoz látogathat, függetlenül attól, hogy a szolgáltató hálózatába tartoznak-e. A legtöbb biztosító azonban magasabb arányban számít fel a hálózaton kívüli ellátás költségének.

Ezzel szemben az exkluzív szolgáltatói szervezetek (EPO-k) csak az orvosok és a kórházak által nyújtott ellátást foglalják magukban. Általában nem terjednek ki az orvosok és a kórházak által a szolgáltató hálózatán kívüli ellátásra. Ez vészhelyzetben problémát jelenthet, amikor a biztosított nem juthat el a tervük alá tartozó kórházba.

Mivel azonban ezek a meghatározások nem határozzák meg az iparági előírásokat, vannak olyan esetek, amikor ezek a különbségek nem igazak. Vannak olyan tervek, amelyek PPO-ként vannak megjelölve, de egyáltalán nem kínálnak hálózaton kívüli szolgáltatásokat. Másrészt egyes EPO-k hálózaton kívüli opciót kínálhatnak, általában magasabb társfinanszírozással, ami hasonló lehet a PPO-hoz.

Az EPO és a PPO összehasonlítása:

EPO

PPO

Áll a

Exkluzív szolgáltatói szervezetek

Előnyben részesített szolgáltatói szervezetek

Típusú

Egészségbiztosítás

Egészségbiztosítás

Szolgáltatások

Az EPO-tervek többsége magában foglalja az alapvető orvosi kezelést, a megelőző ellátást, a vészhelyzeteket, valamint a hosszú távú és speciális kezelést, mint pl.

A legtöbb PPO terv tartalmazza az alapvető orvosi kezelést, a megelőző ellátást, a vészhelyzeteket, valamint a hosszú távú és speciális kezelést, például a műtéteket és a fizikoterápiát.

Biztosítási prémium

Lehet, hogy alacsonyabb a PPO-nál.

Lehet, hogy magasabb, mint az EPOé

Elsődleges gondozó orvos

Nem igényel elsődleges ellátást igénylő orvos.

Nem igényel elsődleges ellátást igénylő orvos.

A hálózati lefedettségen kívül

Általában nem terjed ki a terv szolgáltatói hálózatán kívüli ellátásra, kivéve a sürgősségi vagy sürgősségi ellátási helyzeteket.

Fedje le a gondoskodást a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül is.

referral

Előfordulhat, hogy nem szükséges egy szakértő.

Előfordulhat, hogy nem szükséges egy szakértő.

Pre-engedélyezés

Előzetes engedélyezés szükséges bizonyos egészségügyi szolgáltatások, például műtét vagy kórházi látogatások esetében.

Előzetes engedélyezés szükséges bizonyos egészségügyi szolgáltatások, például műtét vagy kórházi látogatások esetében.

Költségmegosztás

Alacsony költségmegosztás

Nagy költségmegosztás, különösen a hálózaton kívüli ellátás esetében

Követelés

Nem kell állítólagos papírmunkát benyújtania.

A papíralapú állításokat csak a hálózaton kívüli igényekhez kell benyújtania.

Ajánlott

Kapcsolódó Cikkek

  • a különbség köztük: A Bitmap és a Jpeg közötti különbség

    A Bitmap és a Jpeg közötti különbség

    Kulcskülönbség: A Bitmap és a JPG fájlformátum a digitális képek tárolásához. A bitmap kifejezés lényegében bitek térképét jelenti, vagy kifejezetten egy "térbeli térképpel ellátott bitek tömbjét". A JPG eredetileg JPEG a Joint Photographic Expert Group. A JPEG a digitális fényképezés veszteséges tömörítésének módja. Másrészt a bitkép általában tömö
  • a különbség köztük: A mentesség, a levonás és a visszatérítés közötti különbség

    A mentesség, a levonás és a visszatérítés közötti különbség

    Főbb különbség: A mentesség a személy azon képességére utal, hogy nem fizet bizonyos adózott összegeket. Ha levonások történnek, az adóköteles jövedelem egy része csökken. Az adófizető az összes adót, majd a visszatérítés után fizetendő adót fizeti ki, ami a kormány pontosnak tartása esetén többletköltséget ad vissza a megbízónak. A mentesség, a levonás és a visszat
  • a különbség köztük: Rishi és Muni közötti különbség

    Rishi és Muni közötti különbség

    Főbb különbség: A muni olyan személy, aki önkéntelenül vagy átgondoltan dolgozik. Alapvetően egy muni valamivel olyan, mint egy filozófus, aki azt gondolja, hogyan és miért vannak a dolgok. A rishi olyan ember, aki több száz éves tapas vagy meditáció miatt általában magasabb szintű tanulási és megértési síkon van. A Védák nagy tudásforrás
  • a különbség köztük: Az Allusion és az Illusion közötti különbség

    Az Allusion és az Illusion közötti különbség

    Kulcskülönbség: Az ötlet egy olyan irodalmi eszköz, amelyet egy hely, személy vagy valami történésre való hivatkozásra használnak. Az illúzió az érzékek torzítása. Ez kihasználja azt, hogy az agy hogyan rendszerezi és értelmezi a szenzoros ingerlést, és megpróbálja elhinni, hogy valami lehetetlen. Az illúzió és az illúzi
  • a különbség köztük: Különbség a pezsgőfürdő és a jakuzzi között

    Különbség a pezsgőfürdő és a jakuzzi között

    Főbb különbség: A pezsgőfürdő nem más, mint egy forró vízzel töltött kád. A pezsgőfürdő masszázsfúvókákkal, pezsgőfürdőkkel, vízszivattyúval, fűtő- és szűrőrendszerekkel, stb. Jöhet létre. Azok, akik szerencsések, tudják, milyen kényelmes a meleg fürdő. A test meleg vízben való áztatása pihentető és terápiás lehet. Ehhez a forró csövet tervezték. A pezsgőfür
  • a különbség köztük: A HP 7 és a Karbonn Cosmic Smart lap közötti különbség 10

    A HP 7 és a Karbonn Cosmic Smart lap közötti különbség 10

    Főbb különbség: A pala támogatja a 7 hüvelykes, 1024 x 600-as kijelzőt, és egy kétmagos A9 processzorral rendelkezik. 16 GB belső tárhelyet és 1 GB RAM-ot is tartalmaz. A tabletta elsődleges kamerája 3MP és egy VGA (alap) másodlagos kamera. Élénk színeket kínál, és felajánlja a Beats Audio fejlesztését is. A Karbonn egy olyan ind
  • a különbség köztük: A búvárkodás és a snorkeling közötti különbség

    A búvárkodás és a snorkeling közötti különbség

    A legfontosabb különbség: a búvárkodás és a snorkeling mind a víz alatti sport kaland és rekreációs tevékenység a világ minden tájáról. Mindkét feltétel között a fő különbség az, hogy a búvár a hátsó részén oxigéntartályt kap, hogy belélegezzen belőle. A búvárnak nem kell feltétlenül úszónak lennie, és ha eltávolítjuk az oxigéntartályt a búvárruhából, akkor a tevékenységet Snorkelingnek nevezzük. A snorkeling valójában úszás egy légzőcsővel, amely
  • a különbség köztük: Különbség a sor és az oszlop között

    Különbség a sor és az oszlop között

    Kulcskülönbség: A legfontosabb különbség az, hogy egy sor vízszintesen el van helyezve egyenes vonalban balról jobbra, míg az oszlop függőlegesen el van osztva felülről lefelé. Az Excel-lapon egy sor számszerűen értékelhető, míg az oszlop alfabetikusan van jelölve az A1-es cellában a lapon, amely az A-t és az 1-et sorként mutatja. A sor egy főnév, amely
  • a különbség köztük: Burqa és Abaya közötti különbség

    Burqa és Abaya közötti különbség

    A legfontosabb különbség: a Burqa és az abaya két különböző típusú ruházat, amelyek az iszlám nők rendelkezésére állnak. Az abaya leírása hosszú köpenyt vagy köpenyt jelent, általában fekete színű. A ruhát viseli, és az egész testet lefedi. Hasonlóképpen, a burkák is egy laza külső ruházat, amely az egész testet lefedi; mindazonáltal egy burqa fej-toe toe. A test mellett a burqa a fejet és a

Szerkesztő Választása

A Windows 7 Enterprise és az Ultimate közötti különbség

Főbb különbség: A Windows 7 Enterprise a Windows által kínált Windows 7 operációs rendszer egyik legmagasabb verziója. A rendszer minden olyan funkciót kínál, amely a szoftver használatával elérhető. Azonban ez a rendszer csak akkor adható meg, ha a mennyiségi licencek révén olyan vállalatokat használnak, amelyek rendelkeznek a Microsoft-val kötött Software Assurance szerződéssel. A Windows 7 Ultimate verz