Az EPO és a PPO közötti különbség

A fő különbség: az EPO és a PPO alapvetően két különböző típusú egészségügyi biztosítás. Az EPO az Exkluzív szolgáltatói szervezetek, míg a PPO-k preferált szolgáltatói szervezetek. A PPO-k a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül nyújtott ellátást is magukban foglalják. Az EPO-k csak a szolgáltatói hálózat által nyújtott ellátásra terjednek ki.

Az EPO és a PPO alapvetően két különböző típusú egészségügyi biztosítás. Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás költsége magas. Ezért az egészségügyi ellátás biztosítása a legtöbb polgár számára nehéz feladat. Itt segít egy egészségügyi biztosítás.

Az egészségbiztosítás olyan típusú biztosítás, amely megvédi az orvosi számlák fizetésének kockázatát. Az egészségbiztosításban a biztosított minden évben fizet prémiumot, amelynek ellenében a biztosító fizeti a biztosított orvosi számláit, ha és mikor fordulhat elő a biztosított időszak alatt.

Ezek az egészségbiztosítások, mint minden más biztosítás, azonban bizonyos feltételekhez kötöttek. Például a biztosítás csak bizonyos típusú betegségekre, bizonyos egészségügyi ellátásokra vagy bizonyos kórházakra terjedhet ki. Továbbá a biztosító társaság teljes egészében kifizetheti az összes orvosi számlát, vagy csak az esedékes összeg egy részét fizetheti.

Négy fő típusú egészségbiztosítás áll rendelkezésre a nyilvánosság számára: HMO-k, PPO-k, EPO-k és POS. A HMO-k az egészségügyi karbantartó szervezetek, a PPO-k a preferált szolgáltatói szervezetek, az EPO az Exkluzív szolgáltatói szervezetek, míg a POS a Service Point szolgáltatási tervek.

A cégtől függően az egyes tervek között nagy különbségek lehetnek, vagy gyakorlatilag egyáltalán nem. Ennek fő oka az, hogy az iparági szintű definíciók nincsenek a tervtípusokban, és hogy az állami szabványok eltérőek. Ezért ugyanaz a terv teljesen eltérő lehet attól függően, hogy hol van a biztosított élet, vagy két különböző név alatt eladott terv pontosan ugyanaz. Ezért mindig ajánlatos összehasonlítani a terveket a vásárlás előtt.

A preferált szolgáltatói szervezetek (PPO-k) fedezik a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül nyújtott ellátást. A szolgáltató hálózat olyan kórházak, orvosok és más egészségügyi szolgáltatók szervezete, amelyek megállapodtak egy biztosítóval vagy egy harmadik fél adminisztrátorával, hogy csökkentett áron egészségügyi ellátást biztosítsanak a biztosító vagy az ügyintéző ügyfelei számára. E terv szerint a biztosított bármely orvoshoz látogathat, függetlenül attól, hogy a szolgáltató hálózatába tartoznak-e. A legtöbb biztosító azonban magasabb arányban számít fel a hálózaton kívüli ellátás költségének.

Ezzel szemben az exkluzív szolgáltatói szervezetek (EPO-k) csak az orvosok és a kórházak által nyújtott ellátást foglalják magukban. Általában nem terjednek ki az orvosok és a kórházak által a szolgáltató hálózatán kívüli ellátásra. Ez vészhelyzetben problémát jelenthet, amikor a biztosított nem juthat el a tervük alá tartozó kórházba.

Mivel azonban ezek a meghatározások nem határozzák meg az iparági előírásokat, vannak olyan esetek, amikor ezek a különbségek nem igazak. Vannak olyan tervek, amelyek PPO-ként vannak megjelölve, de egyáltalán nem kínálnak hálózaton kívüli szolgáltatásokat. Másrészt egyes EPO-k hálózaton kívüli opciót kínálhatnak, általában magasabb társfinanszírozással, ami hasonló lehet a PPO-hoz.

Az EPO és a PPO összehasonlítása:

EPO

PPO

Áll a

Exkluzív szolgáltatói szervezetek

Előnyben részesített szolgáltatói szervezetek

Típusú

Egészségbiztosítás

Egészségbiztosítás

Szolgáltatások

Az EPO-tervek többsége magában foglalja az alapvető orvosi kezelést, a megelőző ellátást, a vészhelyzeteket, valamint a hosszú távú és speciális kezelést, mint pl.

A legtöbb PPO terv tartalmazza az alapvető orvosi kezelést, a megelőző ellátást, a vészhelyzeteket, valamint a hosszú távú és speciális kezelést, például a műtéteket és a fizikoterápiát.

Biztosítási prémium

Lehet, hogy alacsonyabb a PPO-nál.

Lehet, hogy magasabb, mint az EPOé

Elsődleges gondozó orvos

Nem igényel elsődleges ellátást igénylő orvos.

Nem igényel elsődleges ellátást igénylő orvos.

A hálózati lefedettségen kívül

Általában nem terjed ki a terv szolgáltatói hálózatán kívüli ellátásra, kivéve a sürgősségi vagy sürgősségi ellátási helyzeteket.

Fedje le a gondoskodást a terv szolgáltatói hálózatán belül és kívül is.

referral

Előfordulhat, hogy nem szükséges egy szakértő.

Előfordulhat, hogy nem szükséges egy szakértő.

Pre-engedélyezés

Előzetes engedélyezés szükséges bizonyos egészségügyi szolgáltatások, például műtét vagy kórházi látogatások esetében.

Előzetes engedélyezés szükséges bizonyos egészségügyi szolgáltatások, például műtét vagy kórházi látogatások esetében.

Költségmegosztás

Alacsony költségmegosztás

Nagy költségmegosztás, különösen a hálózaton kívüli ellátás esetében

Követelés

Nem kell állítólagos papírmunkát benyújtania.

A papíralapú állításokat csak a hálózaton kívüli igényekhez kell benyújtania.

Ajánlott

Kapcsolódó Cikkek

  • népszerű összehasonlítások: A HB és a B ceruza ólom közötti különbség

    A HB és a B ceruza ólom közötti különbség

    Főbb különbség : A HB és a B ceruza között az a különbség, hogy a HB ceruza közepes tartományú ólom, míg a B ceruza lágyabb. A ceruza egy népszerű eszköz, amelyet a rajzoláshoz és a rajzoláshoz használnak. A ceruzák fából készültek, belül egy grafit mag; valójában az agyag és a finoman őrölt grafit kombinációja, vízzel összekeverve és magas hőmérsékleten összenyomva, vékony ceruzarudak készítéséhez. Ezt a folyamatot 1795-ben a francia Nicolas-Ja
  • népszerű összehasonlítások: A különbség Hazara és Pashtun között

    A különbség Hazara és Pashtun között

    Főbb különbség: Hazaras egy afgán etnikai kisebbségi csoport tagja, míg a pashtunok az afganisztáni legnagyobb etnikai csoportot alkotó törzsek csoportja. Hazaras és Pushtons Afganisztán két különböző etnikai csoportja. Komoly konfliktus van e két csoport között, amely röviddel az afganisztáni alapítás után 1747-ben kezdődött. Mindketten a társadalom k
  • népszerű összehasonlítások: Az SAP szkriptek és a SmartForms közötti különbség

    Az SAP szkriptek és a SmartForms közötti különbség

    A legfontosabb különbség: az SAP-parancsfájlok és a SmartForms egyaránt használatosak az SAP-megoldásokban lévő űrlapok létrehozásához és fenntartásához. Mindketten különböznek egymástól sok kontextusban. A SmartForms azonban SAP Script utód eszközként tekinthető. A SmartForms jobb lehetőségeket kínál, mint a Scriptshez képest. Az SAP parancsfájlok meghatár
  • népszerű összehasonlítások: A Data Warehouse és a Data Mart közötti különbség

    A Data Warehouse és a Data Mart közötti különbség

    Főbb különbség: Az adattárház a történelmi adatok nagy központi tárolója. Ezeket az adatokat a vállalat különböző szervezeti egységeiből és egységeiből állítják össze. A Data Mart az adattárház vagy egyszerűen egy adattároló részhalmazának tekinthető, amely általában egyetlen funkcionális területre koncentrál. Mindkettő elsősorban az alkalmazási
  • népszerű összehasonlítások: Különbség az úrnő és az ágyas között

    Különbség az úrnő és az ágyas között

    Kulcsfontosságú különbség : az ágyas a másodlagos feleség, aki a rangsorban alacsonyabb. Mistress egy nő, akinek házasság nélküli férjével van házasság nélküli kapcsolat. A Wikipedia szerint egy ágyas egy olyan nő, aki folyamatos házassági viszonyban áll egy férfival, akit nem tud konkrét okból feleségül venni. Ennek oka lehet, hogy alacs
  • népszerű összehasonlítások: A tömeg és a tömeg közötti különbség

    A tömeg és a tömeg közötti különbség

    Kulcsfontosságú különbségek: A tömeg az objektumban lévő anyag mennyisége, és mindig ugyanaz, míg a súly a tárgy gravitációs ereje, és folyamatosan különbözik. A tömeg és a tömeg két olyan kifejezés, amelyet gyakran használnak fel egymással a mindennapi használat során. Az objektum tömegét gyakran a súlyának nevezik, bár mindkét koncepció különbözik egymástól. A tömeg az anyag mennyisége az objektu
  • népszerű összehasonlítások: A fonetika és a nyelvészet közötti különbség

    A fonetika és a nyelvészet közötti különbség

    Főbb különbség: A nyelvészet a nyelv tudománya. A nyelv általában a nyelv természetének különböző aspektusait érinti. A fonetika a nyelvészet egy ága, amely a beszédhangok tanulmányozásával foglalkozik a termelésükkel összefüggésben, és azt is, hogyan érzékelik őket. A nyelvészet a nyelv tudománya. Magában foglalja a nyelv számo
  • népszerű összehasonlítások: A DBMS és az RDBMS közötti különbség

    A DBMS és az RDBMS közötti különbség

    Kulcskülönbség: A DBMS-eket a fájlokban tárolt adatok tárolására használják. A DBMS kapcsolatok két fájl között hozhatók létre. Az adatokat lapos fájlokban tárolják metaadatokkal, míg az RDBMS táblázatos formában tárolja az adatokat olyan adatok további állapotával, amelyek a táblázatok közötti kapcsolatokat érvényesítik. Az RDBMS-szel ellentétben a DBMS
  • népszerű összehasonlítások: A Microsoft Surface Pro és az iPad közötti különbség

    A Microsoft Surface Pro és az iPad közötti különbség

    Kulcsfontosságú különbség: A kiadás idején a Microsoft Surface-et a tablet és a laptop közötti tökéletes keresztezésnek nevezték. Kezdetben megjelent 2013 februárjában. A Microsoft Surface Pro 10, 6 hüvelykes ClearType HD képernyővel rendelkezik, körülbelül 208 ppi pixeles sűrűséggel. A képernyő teljes HD, a

Szerkesztő Választása

A hentes papír és a fagyasztó papír közötti különbség

Főbb különbség: A fagyasztó papír egy nehéz súlyú papír, amely egyik oldalán vékony műanyaggal van bevonva, és főleg húsok és halak fagyasztására használják, hogy megóvják őket. A hentespapír nem rendelkezik a papír műanyag béléssel. A fagyasztó papír és a hentespapír valójában nagyon hasonló, csak egy kis különbséggel. Ezek szintén egymással felcserélhetők